A esofagite eosinofílica (EoE) ocorre quando um tipo de glóbulos brancos (Eosinófilos) se acumulam no esôfago e podem resultar em dificuldade para engolir, azia e refluxo.
O que é Esofagite Eosinofílica?
O básico sobre EoE.
A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença encontrada no esôfago (o tubo que liga a boca e o estômago).
EoE é o resultado de uma alergia a certos alimentos (que não são iguais para todas as pessoas).
Ocorre quando um tipo de glóbulo branco, o eosinófilo, se acumula no esôfago, causando irritação e cicatrizes no esôfago. Alguns pacientes com EoE também terão outras áreas do trato digestivo afetadas com aumento de eosinófilos, incluindo estômago, intestino delgado e intestino grosso (cólon). Isso é raro, mas mais provável em crianças.
EoE pode causar problemas para engolir, azia e comida presa na garganta.
Bebês, crianças e adultos podem ter EoE. É um problema de saúde para toda a vida.
Um gastroenterologista pode fazer testes para ver se você tem EoE.
EoE é uma doença para toda a vida. Não há cura, mas pode ser controlada.
Cuidar da EoE significa descobrir quais alimentos causam uma reação prejudicial ou usar certos medicamentos para controlar a doença.
Alergia
A EoE é classificada como uma alergia alimentar, embora cada paciente reaja a alimentos diferentes.
Muitos pacientes com EoE também têm alergias alimentares ou ambientais. Pessoas com EoE geralmente têm outras doenças alérgicas, como rinite, asma ou eczema.
Embora a causa exata da EoE não seja conhecida neste momento, a crença geral é que ela é normalmente causada por uma resposta imune a alimentos específicos.
Quem pode apresentar EoE?
- A EoE afeta pessoas de todas as idades e origens étnicas.
- Embora homens e mulheres possam ser afetados, uma taxa mais alta é observada em homens.
- Estima-se que a esofagite eosinofílica ocorra em 1 em cada 1.700 pessoas.
- Certas famílias podem ter uma tendência hereditária de desenvolver EoE.
A EoE não parece limitar a vida dos pacientes e atualmente não há dados fortes sugerindo que a EoE cause câncer de esôfago.
Recém-diagnosticado com esofagite eosinofílica
Para alguns, ouvir que têm EoE é um alívio, uma razão para seus sintomas e uma luz no fim do túnel. Para outros, pode ser assustador. Muitos terão uma mistura de sentimentos. Tudo isso é completamente normal.
Não importa o que você possa estar sentindo ao ouvir que tem EoE, saiba que você não está sozinho. Se você está ficando sobrecarregado com seu novo diagnóstico, não espere para entrar em contato com um especialista em saúde mental para falar sobre as mudanças.
Trabalhando com sua equipe de saúde (gastroenterologista, nutricionista, alergista), você pode fazer um plano de saúde e nutrição apenas para você, para ajudar a colocá-lo no controle de seus sintomas e de sua vida.
Recursos adicionais
Existem vários grupos de apoio para cuidadores e pacientes com EoE. Entre em contato com seu gastroenterologista, nutricionista, hospital local ou centro comunitário para obter mais detalhes.
Perguntas a fazer para o seu médico
- Com que frequência preciso de uma endoscopia?
- Como faço para descobrir o que está causando meu EoE?
- Quanto tempo isso vai durar?
- Meus filhos podem pegar isso?
Quais são os sintomas da esofagite eosinofílica?
Os sintomas da EoE não são os mesmos de uma pessoa para outra.
Abaixo estão alguns sintomas comuns e em que faixa etária eles são mais prováveis de acontecer.
Testes para Esofagite Eosinofílica
Descobrir que você tem EoE só pode ser feito por uma endoscopia e coleta de pequenas amostras de tecido do esôfago (o tubo que liga a boca e o estômago).
Endoscopia
- Uma endoscopia é feita para obter um pequeno pedaço do tecido (biópsia) do trato digestivo para examinar ao microscópio para ver se há danos.
- Você receberá remédios para ajudar a bloquear a dor e deixá-lo relaxado e sonolento.
- Durante a endoscopia, seu gastroenterologista usará um tubo longo, fino (aproximadamente da largura do seu dedo mindinho), flexível com uma pequena câmera na extremidade.
- O tubo é passado pela boca e pelo esôfago até o intestino delgado enquanto seu gastroenterologista faz um exame cuidadoso.
- Peça ao seu médico mais informações sobre endoscopia.
Após a endoscopia, um médico testará as amostras de tecido. Se um grande número de eosinófilos (pelo menos mais que 7 por campo), o tipo de glóbulos brancos que podem causar EoE, for encontrado no tecido, é provável que você tenha EoE.
Próximos passos
Se sua amostra de tecido disser que você tem EoE.
Seu gastroenterologista conversará com você sobre os melhores próximos passos para você. As opções possíveis podem ser:
- Seu gastroenterologista lhe dará informações sobre opções de dieta e medicamentos.
- Seu gastroenterologista pode colocá-lo em contato com um nutricionista para ajudá-lo a aprender mais sobre testes de alimentos e dietas de eliminação que podem ajudar.
Se seus testes não mostrarem EoE, algumas opções que seu médico pode lhe dar são:
- Rastreando seus sintomas.
- Rastreando sua dieta.
- Considerando outros testes e medicamentos.
Tratamento
As três principais opções para cuidar de sua esofagite eosinofílica (EoE) são mudanças em sua dieta, uso de certos medicamentos e dilatação esofágica.
Junto com seu gastroenterologista, você também precisa consultar um nutricionista para essa condição. Seu gastroenterologista e nutricionista conversarão com você sobre quais opções são melhores para o seu caso de EoE.
Existem algumas opções de dieta que podem ajudá-lo a cuidar do seu EoE. Não inicie nenhuma dessas dietas, a menos que seu médico ou nutricionista lhe diga para fazê-lo:
- Dietas de eliminação direcionadas: os alimentos com teste positivo no teste de alergia são removidos da dieta.
- Dieta de eliminação de seis alimentos: Este tipo de dieta tem mostrado sucesso em alguns pacientes. Em vez de se livrar dos alimentos com base nos resultados dos testes de alergia, os pacientes se livram dos alimentos comuns causadores de alergia (leite, ovos, trigo, soja, amendoim/nozes e peixe/marisco).
- Dieta elementar: Todas as fontes de proteína são removidas da dieta e o paciente bebe apenas uma fórmula de aminoácidos. Às vezes, um tubo de alimentação pode ser necessário.
- Teste alimentar: Alimentos específicos são removidos da dieta e depois adicionados de volta, um de cada vez, para descobrir quais alimentos causam uma reação.
O manejo da dieta envolve endoscopias repetidas com amostra de tecido à medida que os alimentos são reintroduzidos para descobrir quais alimentos são tolerados.
Tratamento medicamentoso para a EoE
Alguns medicamentos ajudam a tratar ou aliviar a dor da EoE em certos pacientes:
- Imunobiológicos — Um novo tipo de medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar EoE. O dupilumabe é administrado por injeção e tem como alvo certos fatores alérgicos para ajudar a interromper a inflamação. O seu médico pode informá-lo se este medicamento é adequado para si.
- Esteróides tópicos – Estes são engolidos de um inalador de asma ou de uma mistura para controlar a EoE.
- Inibidores da bomba de prótons (IBPs) – São usados com mais frequência para refluxo, mas podem ser úteis na EoE. Podem ajudar a aliviar os sintomas de refluxo em alguns pacientes em combinação com terapia dietética ou medicamentos
Ainda com sintomas?
Pode ser frustrante, ou até assustador, continuar tendo sintomas. A primeira pergunta a se pensar é: se você está seguindo restrições ou planos alimentares específicos, está consumindo o alérgeno por engano?
Se você estiver em um plano de gerenciamento de alimentos ou medicamentos, e seus sintomas estiverem presentes por pelo menos seis meses, você deve falar com seu médico gastrointestinal sobre tentar os dois ao mesmo tempo para ajudar seus sintomas de EoE ou sobre outras opções que você possa ter.
Complicações
Em alguns pacientes, a EoE é agravada pelo progresso do estreitamento esofágico (estenoses), que pode fazer com que os alimentos se alojem no esôfago (o tubo que liga a boca e o estômago), o que é chamado de impactação. Isso também pode tornar a alimentação muito difícil e dolorosa para crianças e adultos.
Às vezes, uma endoscopia digestiva alta de emergência deve ser feita para remover o alimento que está alojado e obstruindo o esôfago ou até mesmo programar sessões de dilatação esofágica.
Dilatação Esofágica
Em alguns pacientes, pode haver cicatrizes e estreitamento do esôfago (o tubo que liga a boca e o estômago) que a dietoterapia ou os medicamentos podem não tratar. Como resultado, alguns pacientes podem precisar ter essa área do esôfago dilatada.
A dilatação esofágica (alongamento) pode ser feita no momento de uma endoscopia. Freqüentemente, um balão é inserido através do tubo flexível e, em seguida, explodido na área de estreitamento para esticar essa área aberta. Isso pode ser útil para aliviar a sensação de que os alimentos grudam na deglutição.
Fazer este procedimento tem um pequeno risco de ocorrer sangramento ou um buraco no esôfago (perfuração). Raramente, essas complicações precisam ser tratadas com intervenção cirúrgica.
