O que é doença pilonidal e o que a causa?
A doença pilonidal, ou também chamada de Cisto Pilonidal, é uma infecção crônica da pele na região da prega da nádega (Figura 1). A condição resulta de uma reação a pêlos embutidos na pele, comumente ocorrendo na fenda entre as nádegas. A doença é mais comum em homens do que em mulheres e ocorre frequentemente entre a puberdade e os 40 anos. Também é comum em pessoas obesas e naquelas com pêlos grossos e rígidos.
Figure 1: A doença pilonidal é uma infecção crônica da pele na área da prega das nádegas. Duas pequenas aberturas são mostradas (A).
Quais sâo os sintomas?
Os sintomas variam de uma pequena covinha a uma grande massa dolorosa. Muitas vezes, a área drena fluido que pode ser claro, turvo ou sangrento. Com a infecção, a área fica vermelha, sensível e a drenagem (pus) terá um odor desagradável. A infecção também pode causar febre, mal-estar ou náusea.
Existem vários padrões comuns desta doença. Quase todos os pacientes têm um episódio de abscesso agudo (a área está inchada, sensível e pode drenar pus). Depois que o abscesso se resolve, sozinho ou com assistência médica, muitos pacientes desenvolvem um seio pilonidal. O seio é uma cavidade abaixo da superfície da pele que se conecta à superfície com uma ou mais pequenas aberturas ou tratos. Embora alguns desses tratos sinusais possam se resolver sem terapia, a maioria dos pacientes precisa de uma pequena operação para eliminá-los.
Um pequeno número de pacientes desenvolve infecções recorrentes e inflamação desses tratos sinusais. A doença crônica causa episódios de inchaço, dor e drenagem. A cirurgia é quase sempre necessária para resolver essa condição.
Como a doença pilonidal é tratada?
O tratamento depende do padrão da doença. Um abscesso agudo é tratado com uma incisão e drenagem para liberar o pus e reduzir a inflamação e a dor. Este procedimento geralmente pode ser realizado no consultório com anestesia local. Um seio nasal crônico geralmente precisará ser excisado ou aberto cirurgicamente.
A doença complexa ou recorrente deve ser tratada cirurgicamente. Os procedimentos variam desde a abertura do telhado dos seios até a excisão (Figura 2) e possível fechamento com retalhos. Operações maiores requerem tempos de cicatrização mais longos. Se a ferida for deixada aberta, serão necessários curativos para mantê-la limpa. Embora possa levar várias semanas para cicatrizar, a taxa de sucesso com feridas abertas é maior. O fechamento com retalhos é uma operação maior e com maior chance de infecção; no entanto, pode ser necessário em alguns pacientes. Seu cirurgião discutirá essas opções com você e o ajudará a selecionar a operação apropriada.
Figura 2: O desenho B é uma vista lateral que mostra como a maior parte da inflamação está profundamente sob a pele, fora do cóccix. A linha tracejada mostra como ela pode ser aberta ou destelhada. A linha tracejada no desenho C mostra a excisão de todo o tecido inflamado.
Quais cuidados são necessários após a cirurgia?
Se a ferida puder ser fechada, ela precisará ser mantida limpa e seca até que a pele esteja completamente curada. Se a ferida precisar ser deixada aberta, serão necessários curativos para ajudar a remover as secreções e permitir que a ferida cicatrize de baixo para cima. Após a cicatrização, a pele do vinco das nádegas deve ser mantida limpa e livre de pelos. Isso é feito barbeando ou usando um agente de depilação a cada duas ou três semanas até os 30 anos. Após os 30 anos, a haste do cabelo fica mais fina, torna-se mais macia e a fenda nas nádegas torna-se menos profunda.
